药品零差率在医院的实施及成效

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调查数据显示，病人满意度持续保持在95%以上。
材料近两年在每百元医疗收入中占比提高的主要原因是由于手术病人的快速增长。门诊及出院均次费用较2013年有一定增长的主要原因：一是由于从2014年开始医院为了减轻病房压力，引导病人在门诊开展化疗，导致门诊和出院均次费用同时增长；二是医保政策调整的影响，2015年ZJ省医保将易瑞沙、赫赛汀等8种贵重肿瘤治疗药纳入大病保险支付范围，使原来没有条件而放弃治疗的病人得到了及时的治疗，根据医院统计数据，2015年因该政策的实施而导致每人次门诊、出院费用分别较2014年增加了40.63元、417.25元。
四、存在的问题与建议
（一）实施中存在的主要问题
（1）本次改革的标准以弥补药品差价为主要依据，未能充分考虑物价水平，人力成本上涨，以及医疗新技术、新项目的推广和应用等因素，医务人员的劳务价值还未能得到较好的体现。
（2）药品、卫生材料在流通领域的改革涉及不深，特别是进口药品、卫生材料价格还是太高。
（二）建议
（1）不断探索完善药品、材料定价与采购机制，并逐步建立药品、耗材从出厂价（到岸价）到最终销售价的跟踪监测系统，来降低药品与卫生材料（特别是进口药品、材料）价格。
（2）不断完善医保支付制度，通过对支付范围、支付比例的差异化管理来控制辅助药品、材料在临床的不合理使用。
（3）建立医疗服务价格动态调整机制，并鼓励新技术及新项目的开展。
（4）加强医保、物价、卫生主管部门、医院的信息共享，利用信息化手段，积极有效监控参保人员住院自费率、药占比、均次费用、平均住院日，复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等相关指标，为完善各项政策和加强管理提供依据。
（作者单位：浙江省肿瘤医院）