42例膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理体会

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摘要：目的 分析研究膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预效果。方法 回顾分析我院自2013年2月～2014年2月收治的42例膀胱肿瘤患者的临床资料。对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注进行系统的护理干预，并在患者出院后进行1年的随机访问，同时对其护理效果进行分析研究。结果 42例膀胱肿瘤患者均康复出院。经过为期1年的随访，有3例患者出现复发现象。患者均未出现全身性的药物不良反应。结论 对膀胱肿瘤患者进行系统的术后膀胱灌注护理干预，有助于患者康复，提高治疗效果。
关键词：膀胱肿瘤；膀胱灌注；分析研究
膀胱肿瘤属于恶性肿瘤的一种，是常见的泌尿生殖系统疾病，该病在治愈后往往还会出现复发的现象[1]。临床上为了减少患者肿瘤复发现象，通常在手术后对患者行膀胱化疗药物灌注治疗[2]。而通过系统的护理干预则能有效的提高灌注治疗的效果，降低患者的不适症状，避免出现治疗中断的现象发生。该院为提高膀胱肿瘤的治疗效果，探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预效果，对我院2013年2月～2014年2月收治的42例膀胱肿瘤患者进行分析研究，同时其胱肿瘤术后患者行膀胱灌注治疗，同时给予患者系统的护理干预，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取收治的42例膀胱肿瘤患者，其中男性患者26例，女性患者16例。患者年龄各不相同，其中年龄22～69岁，患者的平均年龄为39.2岁；其中26例患者为单发浅表肿瘤，11例患者为多发浅表肿瘤；其中36例患者经尿道膀胱肿瘤电切，6例患者行膀胱部分切除，患者的膀胱移行细胞癌等级均为Ⅰ-Ⅱ级。手术1周后给予患者胱灌注化疗。
1.2方法
1.2.1灌注前心理护理 需要特别注意的是，因为膀胱灌注治疗是一个长期的治疗过程，且该病的肿瘤复发率较高，往往会造成治疗中断等现象的发生，严重影响治疗效果。因此，护理人员要耐心的和患者进行沟通和交流，并及时的给予患者帮助和指导，积极主动的和医护人员相配合，提高治疗效果。
1.2.2灌注前护理 在进行膀胱灌注治疗前，护理人员一定要认真的向患者讲解注意事项，确保患者在治疗前均不会出现饮水现象，从而避免由于尿液而造成药物稀释现象的发生，同时护理人员还要认真的对患者的尿常规检查、术后膀胱黏膜恢复情况、引流尿液颜色等进行评估，如患者尿液呈现淡黄色且伴有腹痛的等症状，患者的憋尿时间为2h那么就能够在手术后拔管前对患者进行首次膀胱灌注，应该注意的是，患者可以在2h之后把导尿管拔除。如果患者伴有感染，创伤等症状的话就要延迟1w再进行灌注治疗。对于女性患者灌注治疗则要避开其经期。
1.2.3灌注后护理 膀胱灌注后护理人员要给予患者正确的卧床指导，确保药物在膀胱内保留2h，同时要指导患者进行正确的仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位，且要保证每种卧位方式都要保持15min，并进行1次重复，从而确保药液能充分的和膀胱粘膜完全接触，并在2h后嘱咐患者排尿。同时护理人员还要认真的观察患者尿量及颜色，由于化疗药物会对骨髓产生抑制，因此要及时对患者进行血象常规检查。药物排出后护理人员要对患者进行正确的饮水指导，确保患者尿量超过3000ml，从而达到冲洗膀胱的效果，防止膀胱炎等症状出现。此外，护理人员还要给予患者正确的饮食指导，避免其吸烟、喝酒及使用辛辣食物，确保饮食的清淡，以高维生素、高蛋白食物为主。
1.2.4康复指导 护理人员要及时的和患者及其家属进行沟通交流，使其认识到膀胱灌注治疗的重要性及有效性。并给予患者正确的指导，使其建立正确的生活方式，从而防止感染发生，同时护理人员要告知患者不能接触橡胶塑料、燃料等工业品，防止由于外源性物质而造成肿瘤复发现象。此外，护理人员还要对患者进行排尿指导，防止憋尿现象，同时还要指导患者对排尿情况。尿液颜色等进行观察，如果有异常情况发生就要在第一时间到医院进行诊治。
1.3统计学处理 采用SPPSS17.0软件进行数据的统计与分析。
2 结果
经过治疗42例膀胱肿瘤患者均康复出院，经过为期1年的随访，有3例患者出现复发现象，患者均为出现全身性的药物不良反应。
3 讨论
膀胱肿瘤属于恶性肿瘤的一种，其治疗时间较长，且该病具有较高的发病率及复发率，膀胱肿瘤术后治疗的一个重要方式就是进行膀胱灌注治疗，其主要是经过对化疗药物的灌注而实现局部治疗的效果，从而减少肿瘤的复发现象，而医疗支持、护理支持及家庭支持等则是影响膀胱灌注治疗效果的重要因素。灌注前注意事项护理、灌注后卧位护理、康复指导等能有效的提高膀胱灌注的治疗效果。我院对膀胱肿瘤患者的研究表明42例膀胱肿瘤患者均康复出院，经过为期1年的随访，有3例患者出现复发现象，患者均未出现全身性的药物不良反应，这就说明对膀胱肿瘤患者进行系统的术后膀胱灌注护理干预，有助于患者康复，提高治疗效果。
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤[3]。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心[4]。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍，年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%，其中超过90%系移行上皮细胞癌[5]。膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：首先，长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率；其次，吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因；另外，体内色氨酸的代谢异常。膀胱黏膜局部长期遭受刺激。
参考文献：
[1]周继萍.膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素膀胱灌注的护理[J].现代医药卫生，2014（18）.
[2]王翠巍.彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床价值[J].中国民族民间医药，2011（15）.
[3]黄林.膀胱癌患者的健康教育[J].中外医学研究，2013（23）.
[4]潘红梅.循证护理在膀胱灌注化疗患者中的应用[J].内蒙古中医药，2012（16）.
[5]张敏，程伟，王安莲.探讨膀胱癌电切术后治疗中护理干预的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（12）.
编辑/哈涛