探析颈椎体终板炎的低场磁共振表现

uguwieki

【摘要】目的：探讨颈椎椎间盘退变中的椎体终板炎的低场MRI表，提升诊断准确率，减少误诊和漏诊几率。方法：此次研究的对象是选择2015年5月至2017年5月我院的312例颈椎间盘退变患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均接受了MRI扫描，对其中137例颈椎终板炎的MRI表现和形态情况进行分析研究，希望能够让临床MRI诊断水平有所提升，降低误诊几率。结果：全部患者中有116例有不同程度的信号异常变化，有335个颈椎椎体终板受到影响，有119个终板的T1 WI、T2 WI上呈长T1、长T2 信号，有195个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈高信号， 21个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈低信号，信号形态有斑片状、三角形、窄带样。结论：颈椎间盘退变终板严通过MRI诊断能够获得明确的信号，对形态变化进行了解，为临床治疗提供了可靠的依据。
【关键词】颈椎；椎间盘变性；椎体终板炎；核磁共振成像
【中图分类号】R4452
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）09-089-01
颈椎终版骨软骨炎是颈椎退行性病变中没有受到较大关注的一类疾病[1]，国内有很多关于腰椎终板炎的研究，对颈椎终版软骨骨炎的患者接受MRI诊断的相关报道比较少，而又不少的颈椎间盘退变患者都属于终板骨软骨炎，所以，此次我院就312例颈椎间盘退变患者中的终板炎病例116例来研究分析，希望能够让临床MRI诊断水平有所提升，降低误诊几率。有报道如下。
1资料与方法
11一般资料2015年5月至2017年5月我院对312例颈椎间盘退行性病变患者进行了MRI扫描，有137例确诊为椎体终板炎，共有男性患者71例，女性患者66例，最小35岁，最大88岁，平均52岁，主要临床症状颈部疼痛不适、强直、上肢放射性疼痛、麻木无力等， 无低热、血象高、血沉快等临床症状以及检验指标。
12检查方法312例患者颈椎检查全部使用日立牌035T磁共振仪检查，颈部表面线圈进行扫描，常规扫描序列采用自旋回波序列（SE）、快速自旋回波序列（TSE）。行矢状位SE序列T1加权成像（TR400ms，TE25ms，视野25cm，激励次数2，层厚3mm，间距4mm），矢状位FSE序列T2加权成像（TR4000ms，TE120ms，视野25cm，激励次数2，层厚3mm，间距4mm），横断位FSE序列T2加权成像（TR4000ms，TE120ms，视野250mm，激励次数2，层厚3mm，间距4mm），距阵512×512。
2结果
全部患者中有116例有不同程度的信号异常变化，有335个颈椎椎体终板受到影响，有119个终板的T1 WI、T2 WI上呈长T1、长T2 信号，有195个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈高信号， 21个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈低信号，信号形态有斑片状、三角形、窄带样。
3讨论
椎间盘病变是骨质增生硬化和附近韧带纤维化钙化的结果[2-3]。该疾病的治疗无法根据发展阶段来进行准确的治疗。软骨终板在椎体上、下各有一个，同一椎体终板上厚下薄，颈椎椎体终板约05mm。在发育过程中，椎骨上下面的软骨分两层生长软骨层（后完全骨化），关节软骨层（即后来的软骨终版），两者之间为次级骨化中心（骺环，后与椎骨骨性融合）[4-5]。将椎间盘视为一个关节，软骨终板即关节软骨。纤维环即关节囊，髓核即关节腔。软骨终板的作用，承受压力保护椎体，与纤维环共同将髓核密闭，保持一定压力作用，具有半渗透膜作用，营养髓核。
椎体终板骨软骨炎症是无菌性炎症，和多种因素有关联[6]。主要是股骨头、胫骨结节等部位，腰椎椎间盘的发病率最高，然后就是颈椎体。此次我院对颈椎体终板骨软骨炎患者进行了研究分析，椎体终板炎的常见MRI表现是沿椎体板和附近椎体有带状和片状的异常信号，边缘清晰[7]。因为MRI表现特殊，终板炎的各个阶段影像得到了比较充分的显示，给诊断和治疗提供了参考依据，弥补了CT检查的不足。
终板骨软骨骨炎是间盘变性基础上的椎体异常，患者的椎体异常信号区域可以和正常椎体界限进行区分，没有椎体骨皮质破坏的情况存在[8]。结核存在椎间隙狭窄和消失的情况，有脓肿存在，椎颈比较少有结核。终板炎患者的椎间盘在T1WI、T2WI均为低信号。
终板骨软骨炎和椎间盘变性、间盘的膨出突出都是椎间盘退变的类型，这些病变可以同时存在。根据此次研究的病理分析，我们发现，很多的颈椎间盘退变患者都属于终板骨软骨炎，现在的MR技术得到了发展，临床有很多应用，因此终板炎的检出率也有所提升。最常见的就是颈椎C4～C7椎体发病，终板后部的发生率比较高，MR信号显示T1 T2均长。我们常常将终板骨软骨炎的症状和间盘病变弄混，终板炎患者会有疼痛症状，此次患者没有体温、血象、血沉等异常。特别是I型患者，在病变活动期，症状较为明显，所以医生除了对患者提供颈椎病的治疗，也不能忽略终板炎的治疗。
总而言之，临床中低磁场共振能够很好的诊断颈椎体终板炎，为临床治疗提供可靠有价值的信息，其MRI图像可以显示出明显的异常信号，为治疗提供帮助。
参考文献
[1]張跃龙，陈启煌.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断分析[J].中外医疗，2013，15（21）：178-180
[2]谢春梅.磁共振弥散加权成像序列在脊柱转移瘤诊断中的价值分析[J].吉林医学，2013，34（11）：7152-7153
[3]易飞，吴春根，程永德.经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效的MRI评价[J].介入放射学杂志，2013，22（6）：482-485
[4]郑宁.磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在涎腺肿瘤中的诊断价值[D].济南：山东大学，2013：18-21
[5]何旭升，徐兵，温志玲，等.低场磁共振成像四种不同序列对诊断脊柱转移性肿瘤的评价[J].中国基层医药，2009，5（7）：539-540
[6]赵应满，陈峰，李建军.磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤的应用现状与展望[J].海南医学，2011，10（28）：131-133
[7]王建明，赵宏光，杨彩仙，等.磁共振成像在椎管内神经源性肿瘤中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2012，3（34）：140-142
[8]王浩初，樊树峰，丁建荣，等.磁共振弥散加权成像在盆腔肿瘤中的诊断价值[J].肿瘤学杂志，2010，11（13）：855-857