手术室护士的职业危害及防护措施

eliremofabif

【摘要】 手术室是医院抢救病人的重要场所，由于工作环境的特殊性，手术室成为职业暴露的集中地。手术室护士的身心健康受到多种因素的影响，加强手术室护士的自身防护意识，可有效维护其身心健康。
【关键词】手术室；职业危害；防护
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10 职业性损伤（Occupational Injuries，OI）是指工作中某些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病【1】。手术室护士长期工作在“密闭”的环境里，由于职业因素所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变，同时受到环境内物理、化学、生物等因素的侵袭，直接或间接地接触到各种对人体健康有害的因素【2】，防护不当易引起职业性损伤。为了提高手术室护士的自身防护意识，减少对身心的伤害， 本文就手术室护士职业危害因素及防护作一综述。
1 生物因素及防护
1.1 锐利器械： 洗手护士在手术配合过程中，传递锐利器械比较频繁，易发生针刺伤、刀割伤。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的乙肝、丙肝和艾滋病，他们通过血液传播的机率最高，一次即可感染【3】。因此，洗手护士传递器械时，一定要规范，尤其是锐利器械。如果发生锐器伤，应立即脱去手套挤血，并用大量的流动水冲洗，之后用0.5%碘伏消毒创面。
1.2 病人血液、体液 ：手术室护士工作的特殊性，每天难免与病人的血液、体液接触，增加感染的机会。在接触病人的血液、体液时，要带手套，避免直接接触。
2化学因素及防护
2.1 消毒剂
甲醛、戊二醛等挥发性消毒剂在手术室使用广泛，而手术室空气不易流通，对手术室护士人体的危害很大。40%的甲醛溶液可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一；2%碱性戊二醛可引起皮炎、过敏性结膜炎及鼻窦炎【4】。因此使用化学消毒剂时，要戴好防护手套、口罩，必要时戴防护镜，避免吸入和直接接触。
2.2 麻醉气体
吸入性麻醉时，麻醉药物会通过面罩活瓣、连接管道等漏出，污染手术室空气。长期暴露于微量麻醉废气中，可引起自发性流产，胎儿畸变、生育能力降低，同时对手术室护士听力，记忆力，读数字能力及操作能力均产生负面影响【5】。故应定期检查连接管道，防止漏气；孕期、哺乳期妇女，最好不要安排此类手术。
3物理因素及防护
3.1 电离辐射
随着科学技术的发展，在术中摄片、电透视直视下手术的不断开展，手术室护士被辐射的机会增多。x线能导致急、慢性放射性疾病，影响生殖细胞，引起基因变异，并可因射线累积作用而致癌 【6】。因此，手术室应有x线防护设施的专用手术间，常规配备铅制衣，铅挡板。护士长应合理安排人员，孕期人员最好暂时调离手术室。
3.2 噪音污染
手术室的噪音有麻醉呼吸机、高频电刀、电动吸引器、工作人员说话声、电话铃声等。噪声不仅对人体听觉系统有损害，对心血管系统也有损害，使血压升高、头晕烦躁、精力分散等。为此，手术室人员一定要严格遵守规章制度，不许在手术间嬉戏吵闹；吸引器不用时及时关掉。
3.3 紫外线
紫外线是一种低能量、穿透力差的电磁辐射，常用于手术室无人状态下照射消毒，容易被角膜和皮肤上皮组织吸收，引起皮肤红斑、角膜上皮损伤甚至电光性眼炎。因此，紫外线消毒要在无人时使用。
4心理生理因素及防护
4.1 心理因素
手术室工作节奏紧张，易使护士产生不良心理。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦躁等对最佳水平的发挥影响很大。因此，保证充足的睡眠，以良好的心态及充沛的精力投入工作，同时了解手术步骤，减少因术中配合不利而出现的紧张心理。
4.2 生理因素
工作不定时，经常要加班、加点，而且工作性质是脑力与体力劳动相结合的工作，护理人员易患胃溃疡病、心脏病、偏头疼等、下肢静脉曲张、胃下垂、腰椎间盘突出、慢性肝胆病等。故要注意劳逸结合，长时间站立手术，应穿弹力袜，手术结束休息时可抬高下肢。
综上所述，由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护士面临多种职业危害因素的威胁，但可以通过自身防护来避免。因此，掌握正确的自身防护技术，在实际工作中增强自身防护意识，并采取切实可行的防护措施，可使手术室护士职业损伤的危害降到最低，确保手术室护士的身心健康。
参考文献
【1】 倪传英，袁晓华，张文敏.手术室护士职业损伤的原因及防护措施【J】.现代医药卫生，2004，20（18）：1910–1911.
【2】陈霞，苗兴丽，陈云秀.手术室护士的职业危害因素及防护【J】.齐鲁护理杂志，2003，9（6）：480–481.
【3】张东娟.手术室护士工作中的职业危害及防护【J】.华北煤炭医学院学报，2005，7（2）：243.
【4】马华丽.手术室护士的职业危害因素及防护措施【J】.齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1453.
【5】丁爱苏，吴炳胜，郭家峰.手术室护士的防护【J】.职业与健康，2006，22（8）：574–575.
【6】李伟.手术室护士的职业危害及自我防护【J】.齐鲁护理杂志，2005，11（3）：245–246