白果的炮制方法、化学成分、药理活性及临床应用的研究进展

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摘 要 目的：综述白果的炮制方法、化学成分、药理活性及临床应用的研究进展，为其后续开发及应用提供参考。方法：以“白果”“炮制方法”“工艺”“化学成分”“药理活性”“临床应用”“Ginkgo biloba seed”“Processing methods”“Technology”“Chemical constituents”“Pharmacological actions”“Clinical applications”等為关键词，组合查询1962年1月-2019年1月中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库中的相关文献，并结合各省、市中药饮片炮制规范和相关书籍，对白果的炮制方法、化学成分、药理活性及临床应用进行综述。结果与结论：共检索到相关文献223篇，其中有效文献79篇。白果的传统炮制方法主要有与糯米同蒸、火煨、香油浸泡等，现代炮制方法主要有净制、炒制、蜜制、蒸制、煨制。白果的化学成分主要有黄酮类化合物（银杏双黄酮、异银杏黄素、松柏苷等）、萜内酯类化合物（银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C等）、酚酸类化合物（白果酸、白果酚、白果二酚）、有机酸类化合物（油酸、亚油酸、二十碳三烯酸）。白果的药理活性有抗氧化、抗炎、神经保护、抗肿瘤、抗菌等。白果传统的临床应用主要有治疗痰多喘咳、带下白浊、遗尿（白果炮制品），治疗带下白浊、头部及面部癣疮（白果生品）等;现代临床应用主要采用白果炮制品，如白果作佐使药可收敛止带，作臣药可燥湿止带、缩小便，作君药可平喘;与抗生素联用可治疗肺源性心脏病。白果生品有毒，应用时一般先将其炮制以降低其毒性，其化学成分丰富，药理活性广泛，具有良好的应用前景，建议在后续研究中可通过建立白果及其炮制品的质量控制成分，保证白果的临床应用安全，以期为白果的开发和应用提供参考依据。
关键词 白果;炮制方法;化学成分;药理活性;临床应用
中图分类号 R283文献标志码 A文章编号 1001-0408（2020）01-0123-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.01.21
白果为银杏科植物银杏（Ginkgo biloba L.）的干燥成熟种子，首载于元代吴瑞所著《日用本草》[1]，主产于我国广西、江苏、山东等多个省市。白果在临床使用时主要有两种形式：一是除去肉质外种皮，稍蒸或略煮后，烘干使用;二是除去杂质及硬壳后取种仁，作为白果仁使用。白果味甘、苦、涩，性平，有毒[2]，具有敛肺益喘、止带缩尿的功效，现代常用于治疗咳喘、尿频、肺结核[3]、痤疮[4]等。白果内所含的氢氰酸具有毒性，故白果不宜多吃，更不宜生吃[5]。白果的不良反应早在《滇南本草》就有记载“不可多食，若食千枚，其人必死，多食壅气发胀而动风”[6]，《本草品汇精要》记载其“生食发病”[7]。目前，白果毒性不良反应也常见于临床报道，通过近年来白果不良反应事件分析发现，过量食用白果及白果仁可引起惊厥、恶心、呕吐等中毒反应，以及头晕、头痛、低热及胃肠道反应等不良症状[8-11]。为了深入了解白果的炮制方法、化学成分及药理活性等的研究进展，笔者以“白果”“炮制方法”“工艺”“化学成分”“药理活性”“临床应用”“Ginkgo biloba seed”“Processing methods”“Technology”“Chemical constituents”“Pharmacological actions”“Clinical applications”等为关键词，组合查询1962年1月-2019年1月中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库中的相关文献，以及各省市中药饮片炮制规范和相关书籍，综述白果的炮制方法、化学成分、药理活性和临床应用。结果，共检索到相关文献223篇，其中有效文献79篇。现分别对白果的炮制方法、化学成分、药理活性和临床应用进行综述，以期为白果的合理使用与质量标准制定提供参考。
1 白果的炮制方法
1.1 白果的传统炮制方法
白果炮制的目的主要是为了精准用药及降低其毒性，其最早炮制方法见于明代《滇南本草》“同糯米蒸”[6];随后又出现“火煨”[7]、“去壳，切碎，炒或炒黄”[12-15] 、“去膜”[13]等炮制方法，至清代增加了“炒香”[16] 、“去皮心煮熟蜜饯”[17]、“香油浸两三年，去壳用肉”[18]等炮制方法。
1.2 白果的现代炮制方法
白果的现代炮制方法在各版《中国药典》及各省市炮制规范中略有不同，如1963年版《中国药典》[19]、1977年版《中国药典》[20]在“白果”项下收载的饮片品种为白果仁和熟白果，1963年版《中国药典》中熟白果的炮制方法为“取拣净的白果，蒸熟、炒熟或煨熟，去壳即得”，1977年版《中国药典》记载为“取净白果，蒸熟或炒熟，去壳”，删除了煨熟的炮制方法;1985年版至2015版《中国药典》中的饮片品名分别为白果仁、炒白果仁，炮制方法为净制及清炒，即“取白果，除去杂质及硬壳，用时捣碎”（白果仁）以及“取净白果仁，置锅内，用文火炒至有香气，取出，放凉，用时捣碎”（炒白果仁）[2，21-26]。白果在我国大部分省、市的炮制规范中收载的炮制方法与各版《中国药典》基本一致，即净制和清炒法，另外如江苏省、河南省、贵州省等地的炮制规范中收载的炮制方法也使用蒸法[27-29];湖北省、江西省的炮制规范中收载的炮制方法则使用煨法，炮制工艺为“取净白果，用湿草纸裹好，置灰火中煨至有香气，取出，打破去壳”[30];河南省的炮制规范中收载的炮制方法则使用蜜法，即“取捣碎的白果仁，照蜜炙法炒至表面呈黄色，不粘手。每100 kg白果仁，用炼蜜12 kg”[28]。白果在我国各省、市的炮制规范中的炮制方法见表1。
由表1可知，白果临床应用的饮片品种为白果、白果仁、炒白果仁、熟白果、煨白果以及蜜白果仁等，涉及的炮制方法为净制、炒制、蜜制、蒸制、煨制等，炮制方法较为丰富且具地方特色。此外，余圆圆[31]发现微波炮制也是一种较好的炮制方法;顾林融等[32] 还发现可利用砂炒白果仁使其均匀受热且易除去外壳，不仅使白果仁色泽均匀，而且减少白果仁炮制品的浪费。