乳腺癌患者的性康复护理

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据报道，我国发病率每年上升约3%，而且发病年龄比西方女性要早。乳腺癌的治疗对女性而言具有双重影响，一是面对疾病甚至死亡的威胁；二是乳房切除术对身体形象完整性破坏的影响[1]。因此乳腺癌患者的性康复是乳腺癌康复的重要组成部分。
1临床资料
本组选择了2005年1月-6月我院收治的已婚女性乳腺癌改良根治术后患者500名做为观察对象，年龄25-55岁，文化程度初中以下293例、高中142例、大专以上65例。
2护理方法
在与患者进行沟通的过程中了解到：在确诊为乳腺癌时，绝大多数病人首先的反应是能否存活的问题，少数病人对诊断持怀疑态度，抱有侥幸心理。当手术后接受放化疗时，她们由于失去了女性形体特征的重要一部分，使自己对异性的吸引力失去了自信，她们说：“乳房这样，头发那样，放疗后的皮肤像烤鸭似的，简直惨不忍睹。”另外连续6-8次的化疗或加放疗，呕吐、脱发、外形的改变，使她们心力憔悴，身心疲惫，考虑到自己这些情况给丈夫造成的影响，导致了她们性生活次数明显减少，质量降低，甚至消失。我们对500名患者调查的结果350例病人，除了身体上的原因外，不知道术后多长时间可以有性生活，担心在一起会加重病情，促进转移；75例病人觉得失去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官部分，感到作为女人的吸引力下降，因而回避配偶的性要求。根据调查结果，我们采取了针对性的护理措施。
2．1心理护理我们护士在术前进行健康宣教时，向病人讲解乳腺癌改良根治术及放疗、化疗等措施，将会大大改善本病的愈后情况，5年存活率为50%，10年存活率为30%[2]。对于失去的乳房可使用乳房假体和行乳房重建术弥补形体缺陷，头发在治疗结束后可再生，体力可逐渐恢复到正常。术后恢复期护士还在适当的场合对病人及丈夫进行性康复指导，告诉她们手术对女性哪一方面产生具体影响，告诉病人治疗虽然会给她们与其丈夫的性生活带来很多不便与困窘，但是在此阶段双方可通过非形体接触的情爱来弥补这一缺陷，经过一段时间，双方的心理适应了，这种情况便会好转，尤其是在刚刚恢复性生活时，注意双方的语言和非语言交流。对于丈夫，护士告诉他们，对患者来讲，夫妻间的情爱是任何爱都不能替代的，这种爱是帮助患者战胜癌魔的有力武器[3]，适当的性生活不会引起癌症的复发和转移。我们指导丈夫在性生活交谈中，避免涉及与疾病相关的语言，让病人享受性生活的快乐，增加康复的自信心。
2．2生理护理对于使用内分泌治疗的病人会引起阴道分泌物减少、阴道出血、月经紊乱等不良反应。我们指导病人若出现阴道滑润不佳或性交疼痛时，可使用润滑剂。在性生活中，嘱咐病人避免暴露伤口，可配带硅胶假乳减少不良刺激。
2．3性生活质量主要衡量指标[4]与患病前相比患者的性生活质量用4种主观感觉来衡量：无明显区别；有区别但还算正常；不正常但可以进行性生活；不能进行性生活。
3结果
本组患者术前性生活正常的412例，经科学的指导和心理护理，在患者术后6个月统计，患者的性生活质量与指导前无明显区别者123例，有区别但还算正常者201例，不正常但可以进行性生活者57例，不能进行性生活者31例。
4讨论
乳腺癌是女性器官肿瘤，患病及治病后对性心理与性生理均可产生影响。对本组病人，护士在病人的不同治疗阶段进行健康教育时，增加了对患者的性知识指导的内容，并指导患者的配偶多给予情感上的支持，帮助患者重新建立起和谐美满的性生活，这是十分必要的。
参考文献
1陈惠美，马凤歧． 乳腺癌术后妇女身心社会调适之探讨—以罗氏适应模式为基础[J]． 护理研究，1999，7（4）：321-323
2李忠泰，李贵川． 疾病康复学[M]． 北京：人民卫生出版社，2002:216
3李树玲． 乳腺肿瘤学[M]． 北京：科学技术文献出版社，2000，678-679
4孙静宜． 宫颈癌术后及放疗后患者的性功能康复437例护理体会[J]． 中国性科学，2006，15（6）：10
［收稿日期：2007-02-14］