女性不孕症的病因及治疗

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方林和晓梅是大学同学，又同是学生会干部，大家彼此都很欣赏，很自然地两人就走到了一起。毕业后两人又一起考取了研究生，在方林母亲的催促下两人在读研究生的第二年结婚了。不久由于忘了采取措施，晓梅意外地怀孕了，为了不影响学业，她只好把孩子做掉，由于临近考试，她没有太多时间来休息，为了不再怀孕,她到医院上了环。转眼两人就走进了三十岁的门槛，方林的母亲盼孙心切，总是催他们生个宝宝，两人也觉得是时候怀孩子了，但取环之后两年也没能怀上孩子。最后到医院检查才知道晓梅由于输卵管堵塞得了不孕症。晓梅很奇怪，自己原来并不是不能怀孕，为什么又变成不孕了呢？医生告诉她：女性不孕分为原发性不孕和继发性不孕。育龄妇女有正常性生活未避孕从未妊娠者，称原发性不孕，曾经有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。受孕是一个复杂的生理过程，女性必须具备心理、生理（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢）正常，且要求生殖系统无先天性免疫疾病，无感染、无肿瘤，只要这些环节有一个障碍，便能阻碍受孕。
一、女性不孕症常见的病因有：
1、阴道因素：有些女性可能先天无阴道或阴道横隔，无孔处女膜。
2、人工流产因素：目前由于婚前性行为比较普遍，非意愿妊娠导致人流的人数上升，人流、药流如操作不谨慎，实施后又得不到良好的医疗保健，多次施行均可使子宫内膜创伤过多，可能会引起子宫内膜改变，有些会出现子宫内膜萎缩、瘢痕。
3、阴道炎症：近年来，性传播疾病明显上升，急慢性阴道炎明显增加。严重的阴道炎，造成女性泌尿道、生殖系统感染，病菌进入阴道蔓延上行到子宫输卵管、盆腔，造成子宫内膜炎，月经不调，输卵管炎及阻塞、盆腔粘连、卵巢排卵异常。广泛的妇科炎症，性传播疾病，如淋病、尖锐湿疣，非淋球菌尿道炎，造成支、衣原体感染，蔓延甚快，对生育影响更大。
4、宫颈、子宫因素：子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤，子宫结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜分泌反应不良、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄，都可影响精子穿过和受精卵着床，造成不孕、早产、流产。
5、输卵管、卵巢因素：输卵管有运送精子，捡拾卵子，将受精卵运送到宫腔的功能。如输卵管发育不全，过细过长、扭曲、纤毛运动差，区壁蠕动功能丧失，输卵管炎，引起输卵管阻塞、扩张、积水、伞部闭锁、粘连。卵巢病变有：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征，卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位、囊肿、卵泡黄素化，造成卵子生成障碍和排卵异常。
6、全身疾病：下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经、闭经、重度营养不良，甲亢均可影响受孕，造成不孕，有些可能终身不孕。
二、治疗是综合性的：
引起女性不孕症的病因很多，而每个女子不孕的病因可能是一种或多种因素造成的。所以治疗也应是多方面和综合性的。具体采用什么方法，要根据病人的临床体征、症状，相关检查结果如B超、子宫输卵管通水、造影、宫腔镜检查，内分泌检查等结果作出诊断，并制定治疗方案。同时随着病人对治疗的反应调整治疗方法。治疗女性不孕症大致可分中西药物治疗、手术治疗、心理咨询、免疫治疗和性技巧指导等方法。首先要排除全身器质性病变。若发现生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连、妇科肿瘤等病症应积极治疗。宫颈口狭窄，可行宫颈区扩张术，子宫内膜息肉可行宫腔镜下摘除息肉。
同时增强体质，纠正过度肥胖、营养不良、贫血等有助于治疗女性不孕症。掌握性知识和性技巧，学会预测排卵日期，采用B超下能准确监测卵子发育、成熟、排出时间。在这个时间合理安排性交，能增加受孕机会。
对于输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：祖国医学中医中药在治疗子宫、附件炎症、阻塞中，用药十分丰富，方法很多。如口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，中药离子透入，同时配合超短波，促进局部血液循环，消除炎症，这些方法有独特的疗效和不可替代的作用。
在使用中药的同时，也可采用宫腔内、输卵管注药，这种方法可起到减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连，消炎的目的。对输卵管扩张、积水，伞部闭锁的病例，可在腹腔镜下行输卵管造口形成术，应用腹腔镜、显微外科技术，达到输卵管再通的目的。
女性排卵功能异常的治疗，要根据病症、内分泌结果，合理选择诱发排卵的药物，如氯米芬，HCG，HMG、溴隐亭等。对原因不明的不孕患者，应考虑做免疫学检查。女方血清或宫颈粘液中发现抗精子抗体阳性时，应采用避孕或者相应药物治疗，使抗体消失后妊娠。
有些女性先天性无阴道，阴道横隔，幼稚子宫，子宫萎缩，子宫内膜结核，多发性子宫肌瘤，输卵管结核，多囊卵巢，卵巢囊肿，这些病例目前尚无理想治疗方法，患者只能自我调整个人心态，保持健康向上的生活。
随着世界各国生殖医学学科的发展及对女性生殖医学的深入研究，相信女性不孕症的治疗效果会进一步有效地提高。