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工程，需要加强基层能力建设，需要重构不同级别医疗机构的功能定位，更需要医疗、医保、医药三方联动。
国家卫生计生委最新公布的数据显示，2016年1月～2月，全国总诊疗人次同比提高1.5%，其中三级医院同比提高8.7‰基层医疗卫生机构同比降低2.0%。这一升一降表明，大医院的战时状态不但没有得到缓解，反而有加剧的趋势。
顾雪非说，我国建立分级诊疗制度最大的短板就是基层的服务水平薄弱。“如果没有首诊机制，基层医生看的病人太少，恐怕水平永远提高不了。其实慢性病的管理和治疗都可以在基层医疗卫生机构进行，而且效果可能更好。”他表示，要继续开展慢病分级诊疗，建立社区医生和专科医生之间的分工、协作机制，让患者能够得到一体化、连续性的慢病管理和治疗服务，并以激励机制和信息化手段作为支撑。
公立医院要“减肥瘦身”，逐步把慢性病的门诊、康复治疗等功能疏解到基层，腾出更多的时间看大病、解难症。顾雪非指出，我国不同级别的医院之间仍然存在竞争，大小医院提供的很多服务是同质的。“比如一般感冒发热，社区卫生服务中心、三级医院都能看，患者肯定希望选择到大医院就医。如果大医院什么病都看，分级诊疗就没有办法进行。”
大医院之所以大小通吃，和补偿机制有关。应亚珍表示，应通过医保支付制度、支付标准、激励机制的协同改革，引导大医院愿意把小病放下去，调动基层提供医疗服务的积极性，并逐步改变群众的就医理念。
眼下，开展家庭医生签约服务被看作是实现“基层首诊、上下联动”的有效途径。顾雪非说，要重新培养城市居民找固定医生看病的习惯，但这需要时间，需要配套政策的跟进。“家庭医生掌握的信息比专科医生更多，可以成为居民的‘健康管家’。但让家庭医生和签约居民建立牢固的服务关系，并且有能力、有动力提供服务，签约服务费从哪里出、怎么出，很关键。” |
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发表于 2022-2-21 20:30:12